soogut Einkaufspass soogut Standort * AmstettenEisenstadtHeidenreichsteinHornKorneuburgMattersburgMelkMobiler VerkaufswagenMödlingNeusiedl am SeeSt.PöltenSt.ValentinStockerauTelfsTernitzTullnWaidhofenWattens Art des Antrags * Neuausstellung Verlängerung Geschlecht * männlich weiblich divers Titel Vorname * Nachname * Straße & Hausnummer * PLZ * Ort * Geburtsdatum * Staatsbürgerschaft * Telefonnummer (Wird nicht gespeichert. Dient für Rückfragen.) 43xxxxxxxxxx E-Mail (Wird nicht gespeichert. Dient für Rückfragen.) * _______________________________________ Anzahl volljähriger Personen im Haushalt * Anzahl minderjähriger Personen im Haushalt * _______________________________________ Es soll eine zweite Person für mich einkaufen dürfen * JA NEIN Wenn JA Anrede weiblich männlich divers Titel Vorname Nachname Geburtsdatum 1. Lichtbildausweis2. Meldezettel aller Personen im Haushalt3. Einkommensnachweis/Schulbesuchsbestätigung aller volljährigen Personen im Haushalt4. Ggf. Lichtbildausweis der Zweiteinkaufsberechtigten Person5. Studierende ohne Einkommen bitte gültigen Studentenausweis und die Erklärung² (siehe unten) unterschrieben hochladen. 1. Datei Upload * * Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB 2. Datei Upload Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB 3. Datei Upload Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB 4. Datei Upload Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB 5. Datei Upload Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB Datei Upload (bei Bedarf) Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB Datei Upload (bei Bedarf) Zum Hochladen Datei hier ablegen oder auf den Button klicken. Datei wählen Maximale Dateigröße: 314.57MB Zustimmung Datenerfassung * * Ich stimme der elektronischen Erfassung und Speicherung dieser Daten ausdrücklich zu. Zustimmung Identitätsüberprüfung * Ich bin einverstanden, dass mein Foto zum Zweck der Identitätsprüfung und für den soogut Einkaufspass verwendet wird. Diese Einwilligung kann ich jederzeit per E-Mail an office@soogut.at oder mittels Brief an die soogut Sozialmärkte, Eybnerstraße 13, 3100 St. Pölten, widerrufen. Mir ist bewusst, dass mir in diesem Fall kein soogut Einkaufspass ausgestellt werden kann. ABSENDEN Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer.
